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心臟瓣膜置換手術之虛偽說明

文 / 林志六律師
【台灣法律網】


基於尊重每個人對於自己身體的決定權,法律要求醫師在從事具有侵襲性的醫療行為前,必須先取得病患同意。而在取得其同意前,並應先向病患作適切的說明,使其得以正確估計治療與不治療的風險,以決定要不要接受治療。

以手術為例,應告知的事項有四點:
 (1)所患病名,及將進行的手術名稱。
 (2)該手術可能發生的併發症與危險性。
 (3)復原的可能性(即手術的成功率)。
 (4)除手術外,可能的替代治療方法。

除非有下列四種特殊情況發生,原則上醫師均不能免除前述說明義務:
 (1)病況緊急,不允許詳盡說明,例如病患嚴重出血、昏迷須緊急手術。
 (2)依病患精神狀態,對之為詳細說明,恐怕反而有害。
 (3)病患自願放棄聽取說明。
 (4)待說明的事項屬於一般常識。

對於應說明的事項,法律雖作有如上規定,然而實際運作卻相當困難,尤其是究竟要說明到何種程度才算充足方面最感困擾。

因為醫學知識浩瀚,先不管單一疾病的可能治療方法會有許多種。就以單一手術而言,可能發生的危險性和併發症就不勝枚舉,任何教科書都不可能詳盡臚列,更不可要求醫師逐一說明而不許遺漏。抑且,危險的發生率和復原的可能性,更涉及醫師個人經驗學識、醫院設備、病人健康狀況等因素,如何的資料才能供作說明的內容,亦大有學問。例如,我國醫學統計資料不足,醫師在引用數據時,經常採用外國期刊或教科書上資料,但是這些資料常是熟習該治療方式的著名醫學中心所為,能否借用,頗有疑問。

針對這個問題,日本熊本地方法院在昭和52年(西元1977年)5月11日的一則有關心臟瓣膜置換手術的判決可供參考。案中醫師在對病患說明手術的危險性時,虛報自己過去的手術成績,而被法院認定未盡說明義務,病人據此錯誤訊息所作的同意無效,醫師應負賠償責任。

對照這個案例,醫師在說明時若是引用其他醫院所作結果較佳的統計資料,而沒有同時向病患告知此資料並非自己所作,似乎亦可認為未盡說明義務。

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作者簡介
林志六律師
專長領域:醫療
博觀法律專利事務所

 

 

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