日前傳出一名患有失眠症的婦女，為了加強安眠藥的藥效及助眠速度，將原本應口服的藥片，研磨成細粉並放入熱開水中溶解後，用注射筒打進手臂血管，導致手指末端血管阻塞，右手四隻指頭末端發黑壞死，而面臨截指頭保手掌的命運，不僅「創造」了安眠藥副作用的新紀錄，也提醒大家用藥一定要依循正途，不可「走歹路」或抄捷徑。
正如歌星洪榮宏所唱的「歹路不可行」一樣，不但口服藥不能拿來血管注射，其他藥品同樣各有正確的使用途徑，不能隨病人高興或創意而擅改用法，主要因每種藥品各具特異性，加上藥物發揮作用的標靶器官（Target organ）對藥物的吸收能力互不相同，藥廠在生產藥品時，必須製成各種劑型，才能應付不同病人及不同疾病的需要，而醫生或病人使用時也須遵照處方指示使用，若不「循規蹈矩」，情節輕者只是無法發揮應有藥效，達不到治療目的而已並無大礙，但情況嚴重者，則不止招致截指的噩運，甚至可能命喪黃泉，以下舉幾個藥品劑型的例子供大家參考。
阿斯匹靈是個老藥，同時也是廣效的解熱鎮痛兼消炎藥，由於歷史悠久加上治療範圍廣泛，劑型特別多，既有口服的錠劑、片劑及糖漿，也有經肌肉或血管注射的針劑，另外還有塞肛門的栓劑，噴灑皮表的噴劑，塗抹肌肉關節的油膏，以及貼皮膚的貼片，劑型林林總總，為的是要適應不同病人及病情的需求，雖然各劑型的成份都是「醋柳酸」，但卻不能隨便改變使用途徑，口服的阿斯匹靈不能拿去塞肛門，也不能磨碎打進血管，反之肛門栓劑外觀雖類似口服藥，但味道苦澀難以入口，就是要避免被誤吞入口，發生無法消化吸收的危險。
另一個例子是局部麻醉劑，這類麻醉藥品一般只須注入皮下或肌肉層，即可產生麻醉止痛的效果，讓醫生進行手術切割或縫合，萬一不慎打進血管而循血液流入心臟，就可能造成心肌顫動、痲痺，甚至心臟衰竭而致死的嚴重後果，是另一個「歹路不可行」的好例子。
不僅用藥該走正途，還要遵照一定的「速度限制」，不准「超速」，否則也會釀成災禍，例如用來急救的強心劑「度巴明」（Dopamin），對於心肌梗塞、腎衰竭、敗血症、外傷或手術大出血等，導致血壓下降休克而瀕死的病人，都有很好的療效，但必須加進五百或一千西西的大量點滴中稀釋，並以極緩慢的速度在遮蔽光線的情況下滴注，才不致失效或「過效」，曾經有醫生在急救病人時，為求速效，直接將「度巴明」從血管中快速注射，結果病人的血壓雖然回昇，卻因急遽上昇到超過兩百汞柱的高壓，導致腦內血管因壓力超過負荷而破裂，病人沒有死於低血壓性休克，卻因高血壓引起的中風而命喪急診室，可見不但用藥路徑錯不得，連速度也要講究，畢竟「藥即是毒」，對於所有藥物都該戒慎恐懼，嚴格遵守處方指示，才不致因走歹路或超速而惹禍上身。
發表日期：2002/9/19
(劉孟錦律師)
