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前列腺素---RU486流產成功的關鍵因素

文 / 許文德
【台灣法律網】


衛生署核准流產藥RU486上市,這個在國外成功率超過九成的藥物,到底如何達成流產的任務,不僅許多人想了解,也攸關服用RU486進行流產婦女的安危,值得深入探討。

RU486具有強烈的黃體素擷抗性,會與人體的「黃體素接受器」強烈結合,其強度為黃體素的五倍,導致子宮無法獲得懷孕所需的黃體素,迫使懷孕的胚胎脫離著床的子宮壁,進而促使子宮頸張開、子宮收縮,將懷孕組織排出體外,造成流產。

但是RU486本身的子宮收縮作用並不夠強烈,常無法將所有懷孕組織完全排出子宮,孕婦若單獨使用RU486,流產的成功率只有八成,因此,必須加上具有強烈子宮收縮作用的前列腺素製劑,例如口服的CYTOTEC(原為治療消化道潰瘍的藥物),才能將胚囊完全排出體外,整個流產過程,前列腺素扮演著舉足輕重的角色,也是使用RU486流產能否成功的關鍵因素。

不僅RU486流產的成敗,非靠前列腺素不可,更取決於前列腺素的劑量,而非RU486的劑量。為了証明這點,法國政府曾在一九九三年對八百九十五位婦女進行試驗,在給予相同劑量的RU486之後,口服400微亳克的前列腺素,則有70﹪的婦女流產,若再追加200微毫克前列腺素,則成功率增高為98﹪,前列腺素的重要於此可見。

至於RU486劑量的多寡,世界衛生組織(WHO)在一九九三年也曾進行過一個涵蓋七國,十一個醫學中心的跨國試驗,証實RU486的劑量不論是200毫克、400毫克或600毫克,流產的成功率都相同。而中國自一九八八年起即採用150毫克的低劑量RU486,配合600微毫克的高劑量前列腺素,成功率也都在90﹪以上,因此,盡量使用高劑量的前列腺素配合低劑量的RU486,已經成了醫界的共同守則。

根據世界衛生組織的估計,全球每年約有六千萬婦女流產,台灣估計每年至少也有三十萬人次,如何使用最安全、方便、又較少後遺症的方法,甚至利用非侵犯性的藥物取代外科手術幫婦女終止妊娠,一直是婦女及婦產科醫師長年的願望,如今RU486終將在台灣合法上市,不止可抑制網路及黑市的猖獗,對婦女更是一大福音,我們樂見RU486上市,更盼當局切實做好把關及管制的工作。

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