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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 最新消息 > 大陸最新法令 > 大陸最新法令(2008年)

【大陸法令】衛生部《災後不同人群心理衛生服務技術指導原則》

文 / 站務律師8
【台灣法律網】


衛生部辦公廳關於印發《災後不同人群心理衛生服務技術指導原則》的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:
為指導各地科學、規範地開展災後重建期心理衛生服務工作,我們組織制定了《災後不同人群心理衛生服務技術指導原則》(以下簡稱《指導原則》,電子文本請從衛生部網站下載)。《指導原則》針對災區群眾、災區救援者、災區傷員(住院病人)和災區兒童等四種不同人群,主要適用對象是精神科執業醫師及經過認證的心理治療師。現印發給你們,請參照執行。執行中發現問題請及時反饋我部。

 聯繫人:衛生部疾控局 嚴俊、金同玲
聯繫電話:010-68792358、68792656

衛生部辦公廳
二○○八年七月三日

災後不同人群心理衛生服務技術指導原則

第一部分 災區群眾

一、災區群眾的定義與心理需求

災區群眾是指因地震導致家園受到破壞、財產損失、親人死亡、身體受傷甚至致殘的群眾。災區群眾普遍存在安全感的需求和控制感的需求。

二、常見心理衛生問題的篩查與診斷/確認

在遭受地震災害以後,可能出現各種心理創傷問題,最常見的有:創傷後應激障礙(PTSD)、適應障礙、焦慮障礙、抑鬱障礙、自殺、酒精及藥物濫用、軀體形式障礙、創傷後人格改變等。
(一)篩查。
1.條件允許時要對所有與地震有關的人進行篩查,在專業人員缺乏的情況下,要優先對地震倖存者進行篩查,尤其是兒童、老年人、有嬰幼兒的婦女、有軀體傷殘以及既往有精神障礙的個體。
2.經過培訓的鄉村醫生、心理咨詢師、志願者應用量表對災區人群進行篩查,篩查陽性者由專科醫生進行專業診斷。
3.以創傷事件(心理應激源)篩查病人。按照優先級別,創傷事件依次為:身體嚴重傷殘,喪失親人,目擊災難現場,社會支持不足,有重大經濟損失,具有焦慮、抑鬱、幻覺、妄想、興奮衝動、自殺企圖、意識障礙等精神症狀。
4.以臨床觀察(應激反應)指標進行篩查。主要的應激反應有:明顯的軀體反應,明顯的認知問題,情緒反應,行為反應,人際關係及個性改變等。
(二)診斷。
診斷由精神科醫生承擔。精神科醫生每天要巡視病人,對病人的心理狀態進行動態評估,對可疑有精神障礙的病人,進行精神現狀檢查及病史資料收集,應及時做出精神科診斷和處理,包括藥物治療;或者推薦給心理治療師進行心理治療。

三、常見心理衛生問題的醫學處置

(一)創傷後應激障礙(PTSD)。
創傷後應激障礙(PTSD)是個體經歷強烈的精神創傷後導致的最為嚴重的精神障礙。地震作為一個強烈的精神創傷性事件,可能導致一些有高危易感素質的人發展成為PTSD。
1.常見臨床表現
具有以下特徵性的三組症狀:
(1)再體驗——反覆闖入意識、夢境的創傷體驗,或者面臨相類似的情景(如在電視上見到地震的畫面)時出現強烈的心理痛苦和軀體反應,如出汗、坐立不安、心悸或極度焦慮、恐懼,導致患者痛苦。
(2)警覺水平增高——高度焦慮警覺狀態,難以睡眠,易激惹,難以集中注意力,過度警覺,以及軀體的植物神經紊亂症狀。
(3)迴避行為——迴避與創傷事件有關的活動、地點、想法、感受或拒絕交談與創傷事件有關的信息,對通常的活動失去興趣,與他人相處無親密的感覺,內疚、抑鬱也很常見。
這三大類症狀常常在創傷後數天或數周出現,一般不會超過事件發生後的6個月,極少數人也可能更遲出現。如果個體在經歷地震後出現上述症狀且持續至少1個月,導致個體嚴重的痛苦或者重要的功能損害,應該高度警惕可能患有PTSD,此時可以根據診斷標準來進行診斷。
2.治療
PTSD的治療應由精神科專業醫師或者精神科醫師與臨床心理治療專家共同進行。治療的關鍵是處理創傷性的記憶和與這些體驗相關的想法和信念。治療方案包括心理治療和藥物治療。病情不是很嚴重的PTSD患者,可以單獨使用心理治療的方法;病情比較重或者伴有其他精神障礙的患者,起先就應該使用心理治療合併藥物治療。
(1)心理治療最常用的方法包括焦慮控制訓練、暴露療法和認知治療。?焦慮是PTSD患者的基本症狀,因此焦慮控制訓練方法對患者的闖入性體驗、警覺、迴避三類症狀都有效。?暴露療法是讓患者在放鬆狀態下面對創傷性事件(可以是回想的,也可以是模擬的),學會控制他們的恐懼體驗。此法起效快,尤其對闖入性體驗症狀有效。但也有報道部分患者可能因此加深闖入性體驗的症狀,因此治療患者時應特別注意個體差異。?認知療法的目標是改變患者的錯誤認知。PTSD患者常常認為世界充滿危險,個體過於渺小和無能無助,因此表現有迴避社會、興趣下降、罪惡感或內疚感,認知療法對這些症狀療效較好。
(2)藥物治療包括抗抑鬱劑和抗焦慮劑的使用,有些難治性的或者伴有其他精神障礙的PTSD患者,還要使用相應的其他藥物如心境穩定劑或者非典型抗精神病藥。
(二)抑鬱障礙。
1.常見臨床表現
災後發生的抑鬱障礙主要是指由災難引起的心因性抑鬱障礙,應激因素包括:災難中親人和財產的喪失、生命的威脅及對災難後果的不可預測等。其主要症狀包括:情緒低落、思維遲緩和運動抑制。
2.干預和治療
主要由精神科醫生、經過必要精神衛生知識訓練的內科及基層保健醫生、心理治療師、心理咨詢師及社會工作者進行。醫生和心理工作者要協調工作,心理工作者負責的所有患者均應經過醫生的醫學診斷和處理,缺少心理學背景的醫生則要善於借助其他人員的心理社會學手段,全面關懷幫助患者。
(1)社會學干預原則
A防自殺。
B重建和加強社會支持系統。
C鼓勵、促進恢復期患者社會功能的恢復。
(2)心理治療原則
對於災後抑鬱障礙的患者均可採用心理治療,對於輕性和慢性創傷性的抑鬱障礙患者,心理治療可作為主要的治療方法。根據患者、治療師及臨床的不同特點可選擇不同的心理治療方法。急性期以支持性心理治療、創傷干預治療為主,中後期可選認知行為治療、精神動力性治療、人際心理治療、家庭治療等。康復期要著重促進患者行動及社會功能恢復。心理治療中要小心地建立治療關係,培育患者的治療意願,幫助提高患者對藥物的依從性。
(3)藥物治療原則
可根據患者病情選擇抗抑鬱藥、抗焦慮藥。具體操作請按照有關臨床診療指南及衛生部有關規定執行。
(三)自殺。
1.常見臨床表現
重大的自然災難後自殺率會有所上升。地震後自殺率增加的危險因素包括:受災者嚴重的軀體疾病,比如截癱、截肢等;受災者家人朋友的喪失,社會支持系統的缺乏或不足;受災者財產、工作的喪失;罹患急性應激障礙、創傷後應激障礙、抑鬱障礙、酒精濫用或藥物依賴等。
2.災後自殺高危人群的社會心理干預
災後自殺高危人群包括喪失親人、有抑鬱情緒或有酒精濫用或依賴的災區群眾。
(1)成立以精神科醫生為主導,有心理治療師、心理咨詢師、社會工作者、志願者等人參與的自殺干預小組。
(2)精神科醫生對社會工作者、志願者進行災後心理健康知識和自殺干預的培訓。
(3)及時開展受災人群心理健康知識宣講。
(4)以社區為單位,設立相應的機構,或配備相應的人員,開展心理咨詢或心理保健工作。
(5)成立自助團體或幫助重建社會支持網絡。
(6)針對不同的高危人群進行有針對性的干預。
(7)對有自殺意念或有自殺未遂史的個體進行危機干預。

四、常見心理衛生問題的心理學處置

(一)心理教育原則。
1.為災區群眾提供準確信息,提高災區群眾的心理確定感。
2.幫助災區喪親者舉行集體的哀悼儀式。
3.通過媒體進行科普宣傳。
4.提供專題講座。
(二)哀傷及哀傷心理治療。
哀傷是經歷失去親人或財產喪失後的一段心理修復的過程。心理衛生專業工作者應有針對性地開展一般心理援助和哀傷心理治療。
1.哀傷的一般心理援助
專業人員在哀傷早期可以提供一些有技巧的支持性的哀傷心理援助。一般心理援助的原則包括:
(1)必須以喪親者獨特的需要為中心;
(2)以尊重喪親者為主導;
(3)要耐心,避免太過急切,否則會加強喪親者的阻抗;
(4)「不領導、不隨從、只陪伴」。
2.哀傷心理治療
哀傷心理治療是處理喪失的重要途徑,協助喪親者在合理的時間內,引發正常的哀傷,以順利度過哀傷期。
(1)
(1)哀傷心理治療的對象
A延長悲傷者:與一般人相比,哀傷的過程和時間明顯延長者。內疚感、迴避等是常見的症狀。
B複雜性哀傷者:在悲傷超過正常人所持續的時間,或者更為嚴重者,可以做出複雜性哀傷的診斷。
(2)哀傷心理治療的任務
A確認和理解喪失的真實性;
B表達、調整和控制悲傷;
C應對由於喪失所帶來的環境和社會性的改變;
D轉移與喪失的客體的心理聯繫;
E修復內部的和社會環境中的自我。
(3)哀傷心理治療的原則
A幫助喪親者面對失落,認清親友亡故現實;
B幫助喪親者界定及表達或宣洩情感;
C將哀傷反應正常化;
D幫助喪親者重新適應一個不存在逝者的新環境,重建新關係;
E持續性的支持;
F允許個別差異;
G促進居喪者以健康的方法解決悲哀;
H注意評估複雜的哀傷反應,可尋求督導或轉介。

五、常見心理衛生問題的隨訪

主要的隨訪方式有:1.書信、電話隨訪;2.面談隨訪。
可由接受過培訓的鄉村醫生和非精神科醫生進行。發現疑似病例要及時向精神專科醫生報告,由後者進行診斷,制定治療計劃。鄉村醫生執行治療計劃並且進行隨訪。

第二部分 災區救援者

一、災區救援者的定義

災區救援者是指進入災區參與救援工作的各類工作人員,包括解放軍、武警、消防官兵、醫療衛生人員、政府行政人員、媒體人士、通訊保障人員、心理救援人員等。

二、常見心理問題及表現

災區救援者在現場目擊各種慘景,在艱苦的工作環境中從事高強度的工作,可能產生各種心理問題。主要表現為:
1.身體反應:易疲勞;
2.心理反應:創傷反應和人際衝突;
3.職業困擾:耗竭感。
其中,部分救援者可以表現急性應激障礙、創傷後應激障礙(PTSD)、抑鬱症及適應障礙。

三、常見心理衛生問題的篩查與診斷/確認

災區救援者常見心理衛生問題篩查與診斷/確認的工具、方法和標準可參照「第一部分災區群眾心理衛生服務技術指導要點」的相關內容。

四、常見心理衛生問題的醫學處置

由精神科醫生會同心理治療師和心理咨詢師,組成治療團隊,依據CCMD-3,做出精神科診斷,制定心理治療和藥物治療的方案。
(一)藥物治療的原則。
根據病人的症狀,如失眠、驚恐、焦慮、抑鬱等情緒,進行對症治療,從低劑量開始,但不建議長期使用鎮靜催眠藥。
(二)心理治療。
開展創傷治療、動眼減敏重整療法(EMDR)等各種系統的心理治療須由經過相應培訓的人員進行。無法保證較長期連續工作的人員須與當地專業人員一起開展系統的心理治療,以保證治療關係的穩定和連續。
相關的技術要點參照「第一部分災區群眾心理衛生服務技術指導要點」的相關內容。

五、常見心理衛生問題的心理學處置

(一)引導救援隊長或其他負責人為救援者提供力所能及的幫助。
(二)引導救援者通過各種方式自我減壓,救援者之間互相鼓勵和支持。
(三)應激晤談。
應激晤談不是工作檢討,而是鼓勵救援人員訴說、討論、分擔、分享在地震救援工作中發生的事件,讓救援人員的情緒得到適當地宣洩與疏導,並企盼能將此經驗以正向及健康的方式,整合到救援人員的生活中。應激晤談的基本原則是:
1.不強迫表達,使受助者有可控感;
2.正性積極的資源取向;
3.個體化的幫助。
應激晤談可採取一對一的方式或8-10人的小團體來進行。團體輔導一般由2位有經驗的心理衛生工作人員帶領。
(四)在地震救援結束後,引導救援者適當宣洩情緒,做放鬆練習和壓力處理;保證充足的營養與睡眠充足,重新建立起正常的生活規律。

六、常見心理衛生問題的隨訪

(一)對於明確診斷或確認的救援者,治療期間要及時確定隨訪的機構和人員、方式、間隔時間、地點等信息,保證各種治療的完整實施。
(二)對於未達到診斷標準又接受過心理衛生服務的救助者,也應提供進一步的指導以及今後獲得隨訪的渠道。

第三部分 災區傷員(住院病人)

一、災區傷員(住院病人)的定義和心理需求

災區傷員(住院病人)是指在地震中身體受重傷而長期住院接受醫治的災區群眾。其常見心理需求有:病人對確定感、控制感、安全感的心理需求;獲得社會支持的心理需求。

二、醫院心理救助的管理與工作流程

(一)心理救助人員的職責及醫院管理。
心理救助人員由精神科醫師和心理治療師組成。
1.接納災區病人住院治療的醫院,應該積極接納心理救助人員參與工作。
2.醫院應建立精神科聯絡會診制度,由精神科醫生承擔病人的精神科聯絡會診工作。精神科聯絡會診工作,必須在醫院行政管理下進行。
3.精神科醫生和心理治療師應優先配合臨床醫生對病人進行軀體救治,並全面參與臨床查房,瞭解病人目前的軀體疾病診斷、嚴重程度、治療方式、護理要點,以便在心理救助中恰當地解答病人的疑問。
4.精神科醫師負責對病人進行精神狀態的評估、診斷及精神醫學的處理。
5.每個病人只能同時接受一位心理治療師的心理救助,不得同時安排2位及2位以上的心理治療師同時對病人進行心理救助。
6.心理治療師負責對病人進行心理狀態的評估,並根據病人的實際需要,開展專業化、系統化的心理治療工作。
7.心理治療師可根據醫院的實際情況,為醫護人員及行政管理人員提供心理減壓或心理救助。
(二)工作流程。
1.精神科醫生與心理治療師一同巡視病人,進行面談篩查。
2.經篩查發現具有精神症狀或精神障礙的病人,由精神科醫師做出臨床診斷和處理。
3.經篩查發現具有明顯心理問題的病人,由心理治療師安排進一步開展心理救助,如個別心理治療會談或小組心理治療。
4.對於沒有篩查出精神障礙或明顯心理問題的病人,由心理治療師有組織地進行普遍的健康教育。

三、常見的心理衛生問題的篩查與診斷/確認

災區傷員常見心理衛生問題篩查與診斷/確認的工具、方法和標準可參照「第一部分災區群眾心理衛生服務技術指導要點」的相關內容。

四、常見心理衛生問題的醫學處置

(一)精神障礙的診斷。
主要依據《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》,也可參照ICD-10。精神科醫生要特別注意急性應激障礙、創傷後應激障礙、意識障礙、適應障礙、抑鬱障礙及自殺、酒藥濫用等常見精神障礙。
(二)藥物治療的原則。
根據病人的症狀,如失眠、驚恐、焦慮、抑鬱等情緒,採取對症治療,採取短期、低劑量用藥。
對於診斷有精神障礙的病人,精神科醫生應該定期對病人進行觀察、會談及隨訪,及時調整治療方案,並做好病程記錄。

五、常見心理衛生問題的心理學處置

(一)心理救助的一般原則。
1.尊重與保密。
2.支持性原則。
3.信息提供原則。
4.整體性原則。
5.促進心理健康發展的原則。
(二)常見心理問題的處理要點。
由具有心理救助、心理治療專業能力的精神科醫師或心理治療師承擔。針對病人常見的認知、情感、行為、人格及人際關係等心理問題,具體操作要點如下:
1.引導病人消除對「餘震」的恐懼;
2.將親人去世的消息告知病人;
3.引導逐步消除後悔、自責等觀念和情緒;
4.特別關注截肢病人的心理問題;
5.鼓勵病人做一些力所能及的事情,避免因過度照顧導致病人被動、依賴。

六、常見心理衛生問題的隨訪

(一)接受近心理救助的住院病人。
1.書信、電話隨訪。
2.面談隨訪。
(二)未曾接受過心理救助的病人。
對於未曾接受心理救助幫助的病人,隨機抽取其中5%的病人,通過郵件或電話的方式進行隨訪、篩查。

第四部分 災區兒童

一、災區兒童的定義和心理需求

本技術指導原則所指的兒童為來自災區、身體或心理受到地震災害直接或間接影響的14歲以下(包括14歲)兒童。
災區兒童的心理需求主要包括:安全感的需求、控制感(或確定感)的需求、身心健康發展的需求以及對原有疾病問題解決的需求。

二、常見心理衛生問題及表現

災難發生以後,大多數兒童出現的心理反應是正常的,只有少數人出現急性應激障礙或其他心理障礙。
性別也會影響兒童的災後反應。此外,兒童在不同發育階段由於認知、情緒調節、身體反應等能力不同而對災難的反應也會出現不同。

三、常見心理衛生問題的篩查與診斷/確認

對災區兒童的心理評估與篩查可採用直接與兒童交談、遊戲、觀察並結合從父母等照顧者處收集的病史信息以及量表評估等方法進行。通過這些措施與手段,可以快速篩查出易感兒童。
對易感兒童的篩查務必首先以建立安全、信任的關係為第一任務,應由專業人員根據兒童年齡階段來制定或選用內容與提問方式恰當的量表或評估問卷,與兒童交談首先應徵得兒童照料者的同意。
對易感兒童的心理問題需定期隨訪、評估與診斷。對於經篩查有異常反應的兒童,需轉給兒童精神科醫生進行診斷。

四、常見心理衛生問題的醫學處置

(一)兒童情緒行為障礙。
表現為持續時間較長的抑鬱、焦慮、容易激惹、挑剔、發脾氣等情緒問題,以及攻擊、破壞、自傷等行為問題。首選心理治療,針對兒童的年齡與個體身心發展的特點選擇認知治療或者認知行為治療。對問題比較嚴重,或較長時間未改善者,可以選擇5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)類藥物輔助治療。
(二)兒童分離焦慮障礙。
學齡前兒童可能尤為突出。主要表現為不能與主要照護者分離,當照護者試圖離開兒童視野範圍的時候表現為哭鬧、緊張、發脾氣等,嚴重者甚至不能短暫離開主要照護者的懷抱。年長兒童的分離焦慮可能表現在主要照護者離開後過分擔心照護者的安全,怕照護者發生意外,為此惴惴不安,不能正常的學習與生活。對此類障礙不主張使用抗焦慮藥物或其他改善情緒的藥物。
(三)兒童抑鬱症。
可能有少部分兒童出現2周以上鬱鬱寡歡,對周圍事物缺乏既往的好奇與探索,與人接觸被動,行為遲緩或呆板,食慾下降,體重減輕,對過去曾經喜歡的活動也索然無趣。或者變得鬱悶,容易激惹,發脾氣或不開心。在這種情況下,可以考慮為兒童選擇SSRI或其他新型抗抑鬱劑,結合相應的心理治療(具有投射性質的藝術治療,或認知行為治療等)。如果用藥,需交代監護者注意可能出現的激惹、衝動甚至自殺行為。
(四)創傷後應激障礙。
兒童也可以出現與成年人類似的創傷後應激障礙,表現為警覺性增高,持續迴避創傷情境以及閃回等症狀。治療也以心理治療結合藥物(抗抑鬱劑)治療為主。
需要注意的是,真正需要用藥的兒童極少,大部分兒童在生命健康和安全得到保障後會逐漸好轉,但針對符合以上臨床診斷標準的兒童應及時轉診和治療。

五、常見心理衛生問題的心理學處置

(一)從自然環境和人文環境方面重建兒童的安全感。
(二)幫助兒童重獲對生活的控制感。
(三)鼓勵和引導兒童發展應對和解決問題的能力,合理表達情感,重建社會關係。
(四)引導兒童照料者以正確的態度關心與支持兒童,幫助兒童以更加積極的態度面對災難。

六、兒童心理衛生服務的路徑

災後對兒童的心理衛生服務可以根據兒童的居住地不同採用以下幾種方式:
(一)生活在救助站或臨時安置點的兒童。
可以採用建立圖書角或兒童活動帳篷的方式,由志願者(災區群眾中的志願者和外援志願者均可)主要運作,精神衛生專業人員定期指導、培訓志願者,指導志願者在兒童遊戲、講故事或畫畫的過程中發現應激反應較重者,在精神衛生專業人員的定期隨訪時給予干預。
(二)集中安置在遠離原居住地的兒童。
由精神衛生專業人員對教師進行基本培訓,由教師發現應激反應較重者,轉介給精神衛生專業人員進行干預。
(三)因傷在醫院接受治療的兒童。
由醫院負責提供固定的心理危機干預人員,定期為兒童傷員進行心理輔導或干預,在兒童傷好回到原來居住地時,最好提供已經進行過的心理干預記錄或量表檢查分數;因傷致殘的兒童,要有專人對其進行較長時間的心理輔導和干預。
(四)因目前沒有確認親人是否遇難(可能的孤兒)而居住在集中安置地的兒童。
要安排專人定期進行心理輔導和干預。

六、常見心理衛生問題的隨訪

兒童災後都會出現不同程度的心理反應,依據災難發生後的階段以及一些外界因素而發生變化,大多數兒童災後一周症狀開始減輕、一月後基本恢復正常。但是有約10%左右兒童會出現持久、嚴重心理疾病,而且有一部分兒童的創傷後應激障礙的症狀可以幾個月甚至幾年才表現得比較明顯。因此,需要對災後兒童心理衛生問題進行階段性隨訪,對早期高危或異常的兒童更需要定期隨訪進行心理評估與檢查,必要時及時轉介兒童精神科醫師明確診斷,制定治療計劃。

七、兒童災後特殊的心理衛生問題

(一)因災致殘的兒童。
因地震致殘的兒童屬於心理干預的重點和優先人群。應從以下三個方面開展心理救助工作:
1.針對家長的心理輔導
引導整個家庭參與致殘兒童的心理救助,幫助家長接受事實,積極配合執行康復計劃。
2.針對因災致殘兒童的心理輔導
對於因災致殘兒童首先要處理創傷後的應激反應和可能出現的PTSD、抑鬱等問題。
(1)與肢體殘疾兒童溝通的技巧
與肢體殘疾兒童溝通除了要採用與其年齡合適的方式還要特別注意,不能把目光停留在他們的殘疾部位,不要用同情的眼神看著他們,要用正常的目光看待這些孩子。要特別注意迴避與其生理缺陷有關的詞語,談話的內容還要寬泛一些,不要僅涉及殘疾的事情。
(2)支持性心理治療
當患兒處於否定和抑鬱階段時,與患兒建立良好關係,採取傾聽、解釋、指導、保證等方式,對患兒的痛苦和困難給予高度同情,給予他們關心和尊重。
(3)針對軀體殘疾
幫助兒童逐步接受殘疾的現實並適應生活的改變;認識自己的身體有與其他人不同的地方,同時認識到自己有更多的地方與其他人相同;盡可能多地瞭解殘疾和康復情況,盡量正常生活;接受關心自己的人的情感支持,而不是憤怒地將他們趕走;與醫療人員合作,杜絕被動-攻擊行為和抵制行為。
(4)針對抑鬱情緒
定期評估抑鬱程度。
(5)針對低自尊問題
鼓勵兒童用言語表達出對自我貶抑的增強;增加與他人的目光接觸;積極地承認和從言語上接受其他人的表揚和稱讚;減少消極的自我評價和思維,並用積極的自我暗示取代它們以建立自尊。
3.幫助建立支持系統
心理工作者要幫助因災致殘的兒童與主要的支持者或其他的支持來源(包括家庭成員、朋友、學校、社區的幫助資源等)建立聯繫,獲得幫助。
在條件允許的情況下鼓勵孩子盡早回到學校隨班就讀。盡量幫助類似狀況的孩子及其家長組成小的團體,開展小組互助和團體輔導工作。

(二)因災致孤兒童。
因震致孤兒童也屬於心理干預的優先人群和重點對象。根據災後時間的進展,可採用不同的干預方法。
1.選擇適當的時機,正確向兒童傳達父母或近親屬遇難的消息。
2.引導社會和收養者為兒童營造一個健康和生活環境。

附件:心理篩查量表工具的使用原則

附件
心理篩查量表工具的使用原則
1.量表只能在病人數量多而心理治療師人數相對不足的情況下,進行初步篩查時使用;
2.量表篩查無法代替直接面談篩查與評估,其結果只能作為臨床診斷的補充參考依據;
3.禁止治療師僅為了個人收集資料而對病人進行量表篩查;
4.使用量表對病人進行調查時,應事先向病人說明量表調查的意義和用途,並徵得病人同意;
5.推薦使用「事件影響量表(IES)」,在必要時進行「創傷後應激障礙」篩查;
6.應將「病人自評」量表改為在會談之後「由治療師他評」;確實需要與病人當面進行他評時,建議治療師與病人在心理治療以外另約時間,並親自與病人會談,進行他評。

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