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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

RU486流產應注意事項及各類流產方法的比較

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


日期:2000/12/29
【RU486流產應注意事項及 各類流產方法的比較】
延宕多年之後,衛生署終於在今天正式核准流產藥RU486上市,這一宣布對於一直在尋求更安全、方便、又較少後遺症的方法,來終止意外妊娠的婦女及婦產科醫師,無疑都是一項大好消息,但是,高興之餘,也不能不注意RU486使用前應注意的一些細節,包括服藥前的檢查、適用的對象、使用的時機、服藥的方法,以及可能導致的副作用跟後遺症,都應在服用前先行認知。

由於使用RU486流產,僅需服藥而未經過子宮頸擴張的手續,因此懷孕婦女在服用RU486之前,一定要先進行超音波檢查,確定懷孕的週數及受孕的位置之後,才能使用,目前醫界及衛生署的共識是,RU486只能供懷孕七週以內的婦女使用,以免胚囊太大,雖脫離子宮壁卻無法排出體外,導致大出血或不完全流產的風險。使用前婦女還得經超音波檢查,確認是正常的子宮內懷孕,而非子宮外孕才能服用,因為若是子宮外孕而未查知,則藥物不僅無法將胚囊排出體外,還會導致腹腔內大出血,甚至致命的危險,醫病雙方絕對不能大意。

其次在服藥時,千萬不能只強調RU486的流產作用,而忽略了前列腺素的重要性,因為,RU486本身雖具有子宮收縮的作用,但並不夠強烈,因此一定要配合具有強烈子宮收縮作用的前列腺素,如Cytotec,才能將被RU486作用之後,由子宮壁脫離的胚囊完全排出體外,孕婦若單獨使用RU486,流產的成功率只有八成,但若配合適量的前列腺素,則可以達到九成五以上的成功率,因此,在服用RU486的四十八小時後,無論是否已經出血,都要遵照醫師的囑咐,服用四至六顆的前列腺素,才能確保將胚囊完全排出體外,達到完全流產的目的。而服用期間若有嚴重的腹痛或陰道大出血,就要馬上返回醫院檢查,以免因過度失血而危及生命。

根據保守的估計,台灣每年至少有三十萬人次的人工流產,其中多數仍採用傳統的月經規則術或子宮擴刮術來終止妊娠,今後多了RU486可供選擇,對於不想要懷孕卻不慎懷孕的婦女,無疑是一大福音,身為婦產科醫師更是樂見RU486終能合法上市,但也要呼籲婦女務必要遵照衛生署的規定,無論要施行人工流產手術,或者選擇口服RU486,都要先由衛生署指定合格的「優生保健醫師」檢查才決定,而若是選擇服藥,更要確實遵照醫師指示的劑量、時間吃藥及回診,才能達到流產完全,身心無礙的境地。

【各類人工流產的比較】
手術名稱:RU486
懷孕週數:七週以內
手術方法:服藥 ---RU486及前列腺素
手術約需時間:無
簡述:應配合前列腺素使用

手術名稱:月經規則術
懷孕週數:八週以內
手術方法:以纖細軟矽管伸入子宮腔,吸出懷孕內容物
手術約需時間:三至五分鐘
簡述:未曾經陰道生產者,未必適用

手術名稱:子宮擴刮術
懷孕週數:十二週以內
手術方法:先將子宮頸擴張後,以刮匙刮乾淨懷孕的構造
手術約需時間:五至十分鐘
簡述:子宮頸易受傷 有不孕的後遺症

手術名稱:引產
懷孕週數:二十四週以內
手術方法:將擴張細棒或生理食鹽水袋放入子宮,再以點滴注射催生劑,使其自然排出體外
手術約需時間:24至48小時
簡述:出血量較多 需由有經驗的醫師施行

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