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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

醫師有告知的義務【醫師,應該告訴妳】

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


關於醫師準備開立荷爾蒙新藥給病人,應否說明「新舊荷爾蒙間的差別與孰優孰劣」的問題,(聯合報家庭與婦女版 11月15日),個人認為醫師有必要跟病人或代為拿藥的家屬說清楚、講明白,這是醫師的義務,也是病人取藥時的權利「兼」義務。

既然柯女士接觸的醫師未曾將新、舊荷爾蒙的區別告訴她,就容我在此越俎代庖跟柯女士說個清楚,但受限於柯女士跟該位醫師都未清楚描述何謂「新藥」,因此僅能以個人對案例中「荷爾蒙新藥」的可能狀況來「告訴」柯女士。

根據該醫師所謂「這次我開的荷爾蒙是天然的,之前吃的是合成的」,可以推斷柯媽媽原本服用的是運用人工合成的「單一成份」荷爾蒙,這類荷爾蒙多數由歐洲藥廠出產,包括丹麥、德國、荷蘭及英國藥廠都有許多產品上市。

相對於上述「合成」荷爾蒙的當然就是「天然」荷爾蒙,以美國惠氏藥廠產製的「普力馬林」(Premarin)為市場主力,這些天然荷爾蒙係由懷孕母馬的尿液中提煉出來,屬於水溶性的結合態混合荷爾蒙,含有兩種不同的荷爾蒙(Sodium estrone sulfate 50-65% 及  Sodium equilin sulfate 20-35%),不像合成荷爾蒙係單一成份。

「普力馬林」曾經連續七年高居全美荷爾蒙處方量第一名,是美國婦女使用最多的荷爾蒙,上市已經超過五十年,因此若稱之為「新藥」恐怕未必正確,不過因為台灣的惠氏藥廠以前只賣單方的「普力馬林」,最近才開始推廣「普力馬林」與黃體素合併的新型製劑,這類製劑正符合「天然」與「新藥」這兩個條件,推斷最可能是柯媽媽的醫師口中所謂的「天然新藥」。

合成與天然的荷爾蒙各有其優、缺點,總體而言,合成者肝臟負擔較少,但其他方面則以天然荷爾蒙的成效較佳、副作用較少,至於柯媽媽該「喜新厭舊」或者「新不如舊」,該吃「天然」的或「合成」的荷爾蒙,就要由看診的醫師依病人的狀況決定,絕非遠距看診、紙上談兵可以斷言,希望以上的說明能讓柯女士滿意,更盼能提供柯媽媽治療抉擇的參考。

經過「台灣更年期醫學會」多年來的大力推廣,目前台灣更年期及停經婦女的就診率仍不及三成,即使服用一段時間的荷爾蒙,往往也會因聽信一些傳言而中斷荷爾蒙治療,以致飽嚐缺乏荷爾蒙帶來的後遺症之苦,這些問題多數源自婦女對荷爾蒙的認識不足,而其補救的方法惟賴醫界更加努力推廣荷爾蒙的相關知識,當然包括告訴婦女各類荷爾蒙的優缺點、副作用及禁忌,尤其當婦女對荷爾蒙有所疑慮時,醫師更應詳加解釋,避免病人心生不滿,甚至對荷爾蒙治療失去信心,不僅是醫師的義務,也是避免醫病雙方發生嫌隙的不二法門。

發表日期:2001/11/19

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