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【二代健保節費竅門Q&A】二代健保實施後如何計算保險費?

文 / 凌坤源
【台灣法律網】


【二代健保節費竅門Q&A】

Q3:二代健保實施後如何計算保險費?

答3:依據百年§18(眷口保費同被保險人.保險費率6%)、百年§27(6類15目被保險人.投保單位及政府保險費負擔比例)、百年§31 (個人6項補充保費就源扣繳)、百年§34(投保單位「以多報少」差額2%按月繳納),各方的保險費如何負擔以下說明之:

一、政府部分:

二代保費= 一般(基本)保費 + 保費差額

(一)一般(基本)保費:

1.政府為投保單位或補助1-3類保險對象:按每個被保險人之投保金額×費率×負擔比率×(1+眷口數)(註1)之總額

2.政府補助4-6類保險對象:第1-3類保險對象之平均保費× 負擔比率×各類人數之總額

政府如何付費,相信不是大夥們擔心的事情,政府間欠款追索他們自己會解決。

(二)保費差額:

(全年保險經費-法定收入) ×36%-(一般保費)

二、企業體(投保單位)部分:

二代保費= 一般(基本)保費 + 補充保費

(一)一般(基本)保費:

按每個被保險人之投保金額×基本費率(註2)×負擔比率×(1+平均眷口數)之總額(註1)

(二)補充保費:

(投保單位支付薪資總額-受雇員工投保金額總額) ×補充保費之費率(2%)
基本保費仍然沿用一代健保的:「身份:個人所得制」計收,受僱者負擔30%、投保單位負擔102%(60%*1.7),而補充保費以「所得徵收」,投保單位通常有「以多報少」的習慣(搭配健保局十多年來定期發作的逕調病症),點狀的逕調成功多收4.91%,改成面狀的「加收2%保費」可以做到省人力達目的效果,果然要在源頭的「法律」層面動手比較有效。

三、保險對象(包含六類15目如雇主.勞工等)部分

二代保費= 一般(基本)保費 + 補充保費

(一)一般(基本)保費:

1.投保金額×基本費率×負擔比率×(1+依附眷屬人數)

2.計費眷屬人數最多3口

基本保費收取模式沿用一代健保「身份:個人所得制」計收,且所依附的眷屬「保費相同」(即當做所得相同,也不公平10多年大家都習慣了),又因健保將民眾區分為六類15目主因在於「收取不同的保費」,因此「身份」的運用與轉換就是「合法節省保費的竅門」。

(二)補充保費:

1.各項補充保險費之所得或收入金額×補充保險費之費率(2%)

2.被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費

只要是有參加健保的人(低收入戶除外)都必須依其「所得」來課徵2%補充保費,法定六項目「逾4個月獎金、兼職薪資所得、執業收入、股利、利息、租金」,除了「所得」應重新整理分配之外,也要兼顧「所得科目」以節省2%補充保費。


註1:政府為投保單位或補助第1類1-3目保險費時,眷口數係以平均眷口數計繳保險費。平均眷口數歷年「變化」如下:
年度(指定眷口數)
84.3.1(1.36人)→85.1.1(1.1人)→85.10.1(0.95人)→
87.3.1(0.88人)→90.1.1(0.78人) →96.1.1(0.70人)
政府說二代健保實施後「半數人可望降低保費」,其實是因為「基本費率突然調高之後再調一些下來」感覺降低了,但與調整前的一比反而更貴耶~基本費率歷年「調整」如下:
年度(基本費率)
84.3.1(4.25%)→91.9.1(4.55%)調高7%→99.4.1(5.17%)調高13.6%→101年二代健保實施 (4.91%)調低5%
客倌有沒有看清楚「調高13%調回5%」還說基本保費繳的比較少?政府的法律數學不是一般人所能理解的?
官方的說法是:衛生署長楊志良說,新制實施日將由行政院決定;保險費率將由現行的5.17%降為4.91%,因此,即使加入補充保費新制,還是有八成三的民眾可望減少保費支出。

法令具時效性,文章內容及所引用資料,請自行查核法令動態及現行有效之實務見解
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作者簡介
凌坤源
中華民國社會保險服務協會監事
勞委會.勞資關係協進會勞務管理師
台北縣政府勞工局勞資爭議調解委員
台北市萬華社區大學「勞工權益爭取不求人」講師
E-mail:101lge@pchome.com.tw
網址:http://www.101lge.idv.tw
電話:(02)22528377
手機:0918-104-145
傳真:(02)22583119

 

 

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