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【好書推薦】勞農保理賠研究講義(凌坤源 著)

文 / 劉孟錦律師
【台灣法律網】


勞農保理賠研究講義-----(凌坤源 著)


定價:1500元

勞農保理賠研究講義

勞工保險部份
壹、前言-上課目的
一、 學員目的(方向要對)
二、 授課目的(方法要對)
三、 服務行銷
四、 專辦理賠—勞.農.健保、勞基法通通有錢領
貳、認識勞、健保、勞基法
一、 勞、健保是社會保險;勞基法是勞動條件基準
二、 勞.健保、勞基法的切入點
三、 社會保險結構、範圍與理賠分析
(一) 社會保險結構分析
(二) 勞工保險架構圖(§1、§4.、§5)
(三) 勞.健保保險理賠範(§2、§19)
(四) 勞.農保有錢領(AB問題)
四、 理賠系統
(一) 投保單位賠償(§72)
(二) 勞保局補償(第四章、參考各種保險給付)
(三) 理賠系統圖解
1、 理賠關係圖
2、 權利(理賠)、義務(繳費)分析
3、 理賠因果分析
參、各種保險給付
一、 生育給付
(一) 整體觀察(§31、§32)
(二) 細部觀察(§30、§12、§19、§22)
(三) 實務觀察
(四) 問題探討
二、 傷病給付
(一) 整體觀察(§33、§34、§35、§36)
(二) 細部觀察(§19、各期口訣與公傷審查準則)
(三) 實務觀察
(四) 問題探討
三、 失蹤津貼(與傷病給付雷同)
(一) 整體觀察(§19第三項第四項.細53)
(二) 實務觀察(細54)

實務課程
四、 殘廢給付
(一) 整體觀察(§53、§54)
(二) 論殘廢給付標準表(§53附表)
(三) 領殘退保專論(§57)
(四) 殘廢等級給付原則(§55)
(五) 實務觀察
(勞保有效期與優惠期)
(爭議案件處理)
(六) 問題探討(問題回溯法)
五、 死亡給付
(一) 整體觀察(§62、§63、§64)
(二) 細部觀察
(三) 實務觀察(死.老.殘給付之絕對及相對衡突)
(四) 問題探討
六、 老年給付(一) 整體觀察(§58、§59、§61)(老年給付請領要件與問題圖解)
(二) 細部觀察
(三) 實務觀察(如何合法多領勞保老年給付)
(四) 問題探討
七、 醫療給付
(一) 整體觀察(§39~§52、§76-1)
(二) 細部觀察(二年內核退公文)
(三) 實務觀察
八、 失業給付
(一) 整體觀察(§2、§74)
(二) 細部觀察(繳納失業保險費一日以上公文)
(三) 實務觀察(失業給付期間另有工作收入試算表)肆、保險效力分析(§19~§30)
一、 保險有效期與優惠期二、 殘廢、老年、死亡給付之排斥性
三、 同一給付限制重複
四、 除外原則與限制
五、 請求權消滅時效
伍、被保險人資格分析
一、 強制加保(§6.§7.細11)
二、 自由加保(§8)
三、 自由續保(§9.§9-1.細24)
(勞農保投資報酬率)
( 被保險人類型分析)
四、 工作証明(§10)
五、 申報程序(§11.細16.細17)(論申報加.退保與生效開始點)
六、 保險年資(§12)
陸、勞健保保費分析與運用
理論分析:保費計算、繳納與豁減免(§13~§18、H§27、H§29)
實績式職災費率(§13)
分級表與調整時差之運用(§14)
勞健保保費速算比率表:(§15、H§27)
保費繳納圖解:(§16、§17)
健保保費減免法(H§26、H§29)
實務探討:
一、 投保薪資.投保金額之定義
(一) 投保薪資與投保金額定義
(二) 工資—薪資所得—非工資非薪資圖
(三) 保險對象.身分類別架構圖與投保順位
二、 勞健保保費公式(勞健保保費速算比率)
三、 合法降低勞健保保費實例-請參閱合法降低勞健保保費一書
四、 未依規定投保或以多報少處罰分析
五、 企業主、投保單位及其他保險對象常犯的繳納保費錯誤

實務課程

勞工保險專題討論
*1社會保險. 勞基法生效要件. 罰則分析與服務比值
*2社會保險結構分析
*3勞工保險架構圖2
*4勞健保保險理賠範圍
*5勞農保有錢領( AB問題)
*6理賠系統圖解
*7權利(理賠)、義務(繳費)分析
*8理賠因果分析( ABC問題)
*9論勞保第三十條請求權時效
*10論年資但書與給付關係
*11論平均月投保薪資用法
*12論勞保第二十二條同給付不得重複請領
*13傷病給付標準圖解
*14論勞保第十九條有效期間
*15簡述勞保工傷審查準則2
*16論工傷審查準則之四種途中與第十八條八種狀況
*17論傷病給付各期各自請領與各自終止
*18論殘廢給付標準表:(勞保§53附表)
*19領殘退保專論(§57)
*20殘廢等級給付原則:(§55)
*21勞保有效期(§19)、優患期(§20)與頭尾問題
*22爭議案件處理
*23問題回溯法
*24遺屬津貼順位用法
*25論死亡、老年、殘廢給付之絕對衡突與相對衡突
*26老年給付請領要件與問題圖解
*27如何合法多領勞保老年給付
*28醫療給付二年內核退公文
*29繳納失業保險費一日以上得領公文
*30失業給付中扣除工作收入試算表
*31勞農保投資報酬率
*33論申報加、退保與生效開始點
*34實績式職災費率(§13)
*35分級表與調整時差之運用(§14)
*36勞健保保費速算比率表:(§15、H§27)
*37保費繳納圖解:(§16、§17)
*38健保保費減免法(H§26、H§29)

實務課程
全民健康保險部份
一醫療給付
二居家照護
三精神科社區復健
四自墊醫療費用核退
41超過住院部分負擔上限之費用核退
42緊急傷病就醫之費用核退
43特殊情況就醫之費用核退
五義肢申請
六預防保建
七就醫程序
八常見就醫問題
81健保不給付項目
82掛號費說明
83門診部分負擔說明
84住院部分負擔說明
85轉診規定
86給藥規定與自負額
87同一療程說明
88部分負擔免除對象
89慢性疾病範圍與連續處方箋之使用期限
810全民健康保險重大傷病範
812領取醫療費用收據及藥品明細之說明
813健保就醫問題申訴
九加保繳費問題
91目前尚未加保者,該如何辦理加保手續?是否會追溯加保、補繳保費及罰款?
92被保險人不按期繳納保險費,權益會受到什麼影響↑
93從公司離職後,目前無職業,應如何加保
94何謂「中斷投保」,要如何補補正
95收到「健保中斷保險費通知暨繳款單」後,如何申復以實際身分加保
96依「健保中斷保險費通知暨繳款單」之中斷投保期間,應保在A公司但其己倒閉,該怎麼辦
97中斷投保的投保單位可不可以拒絕為我補辦加保
98中斷期皆自費就醫於補繳保費後,可退還醫療費用?
99在學的工讀生,應如何參加全民健康保險
910長期出國人員(學生),健保是否可以辦理停保
911長期出國人員(學生),回國後應如何參加全民健康保險
912僑生、外籍生應繳納多少保險費,如何繳納
913同時兩種工作者,如何加健保
914重複投保應檢具那些證明文件辦理保險費核退
915全民健康保險的投保金額與勞保的投保薪資須要致嗎
916員工眷屬人數太多,是否會增加雇主保費負擔
917健保局便民諮詢熱線
十免費寬繳紓困問題
101被保險人應自付保險費有何補助?應如何辦理手續
102無力繳納健保費者之就醫權益
103申貸紓困基金應具備何資格
104曾經向健保局申請分期付款(寬繳)者,可否再向紓困基金申貸
105紓困基金提供被保險人申貸之項目為何
106貸款核准後,申請人能否取得現金
107如何申請紓困基金貸款
108申請紓困基金貸款應填那些文件?何處可取得
109申請紓困基金貸款是否有次數或金額之限制
1010申請紓困基金貸款是否須負擔利息費用
1011申貸之款項應如何償還
1012若貸款到時無法償還,會有何結果
1013投保單位可否申請紓困基金貸款
1014紓困基金相關問題查詢電話
十一線上掛號系統 (台北分局轄區各級醫院)
十二特約院所藥局查詢


【本書係作者自行發行】

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作者簡介
劉孟錦律師
台灣聯合法律事務所 主持律師
台灣法律網 主持人
台灣法律網電子報 發行人
電話:(02)2363-5003
傳真:(02)2363-5009
地址:106台北市大安區羅斯福路二段91號13樓
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